猫伝染性腹膜炎（FIP）～症状・原因から予防・治療法まで

　コロナウイルスは直径120nm以上、球形でエンヴェロープを持つウイルスです。一本鎖RNAをもち、RNAウイルスの中では最大級とされています。ウイルス表面に突き出ている「スパイク」と呼ばれる形状が、まるで太陽のコロナに似ていることから命名されました。 　もっぱら猫にだけ感染するコロナウイルスは「猫腸管コロナウイルス」（FECV）と呼ばれます。非常にありふれたウイルスで、密飼い環境に暮らしている猫の80～90%、単頭飼いの猫の30～50%程度は感染歴があると推計されています。しかしこのウイルスの病原性は弱く、多くの猫は感染していても無症状です。またたとえ症状を示したとしてもせいぜい短期間の下痢くらいで、放っておいても自然に回復します。
　やっかいなのは腹膜炎を引き起こす「猫伝染性腹膜炎ウイルス」（FIPV）の方です。出どころについては謎に包まれていますが、おそらく猫腸管コロナウイルスが増殖するときに遺伝子の一部に変異が起こって生み出されるものと推測されています（体内変異仮説）。また実際に変異する瞬間が確認されていないことから、変異するのではなくそもそも病原性の弱いウイルスと強いウイルスとが併存しているのではないかという説もあります（ウイルス併存仮説）。
　いずれにしても猫腸管コロナウイルスに感染した猫のうち、猫伝染性腹膜炎ウイルスの犠牲になるのは推計で5～12%です（Addie et al, 1995）。

　病原性が弱い猫腸管コロナウイルスは感染した猫の糞便を他の猫が口にすることで広がっていきます。
　生まれたばかりの子猫においては、母猫のグルーミングやきょうだい猫のうんちを間違って踏んづけることで感染します。どちらのケースでも直接排泄物を口にしたわけではありませんが、被毛に付いた排泄物や排泄物が混じった唾液を舐めることでウイルスが体内に入ってしまいます。こうした感染が起こるのは早ければ生後2週齢、多くは生後5～6週齢ころです。 　仮に子猫の頃にウイルスに感染しなかったとしても、その後にキャッテリー（猫の繁殖施設）、動物保護施設（シェルター）、外猫コロニーといった集団生活を送っていく中で、トイレの共有などを通して遅かれ早かれ感染します。

　病原性が弱いはずの猫腸管コロナウイルス（FECV）は、いったい何をきっかけにして恐ろしい猫伝染性腹膜炎ウイルス（FIPV）に変異してしまうのでしょうか？詳しいメカニズムは分かっていませんが、以下のような危険因子（リスクファクター）が想定されています。

　猫腸管コロナウイルス（FECV）は猫の体内に入ってからも増殖しようとします。多くは免疫応答によって体内から駆逐されますが、免疫の攻撃を逃れた一部のウイルスは増殖を続け、やがてその中から変異体である猫伝染性腹膜炎ウイルス（FIPV）が生み出されます。こうした変異は、増殖に際してエラーが起こりやすいRNAウイルスならではの現象と言えるでしょう。ちょうど、ビデオテープのダビングを繰り返せば繰り返すほど画像が劣化していくようなイメージです。

　ウエット型（滲出型）とは、血管の中からタンパク質が漏れ出し、周辺に体液がたまってしまう状態のことです。ウイルス感染細胞（単球やマクロファージ）が血管壁に蓄積することで引き起こされます。発症する場所は腹膜腔、胸膜腔、心膜腔などです。それぞれ重度の腹水、胸水、心嚢水を引き起こします。 　ウイルスに感染された単球からは血管内皮増殖因子が放出され、血管透過性を高めて周辺への水漏れにつながります。また単球の一部はマクロファージに分化し、サイトカインを分泌するようになります。すると血管内皮細胞と単球の結合が促され、血管内から周辺への血漿成分の漏出がますます加速します。このようにして発症するのが「ウエット型FIP」（滲出型）です。診断を受けた時点では元気なこともありますが、特に若い猫ではその後急速に症状が悪化していきます。

• 平常～元気がない
• 微熱（39.0～39.5℃）
• 腹水および腹部膨満
• 胸水および呼吸困難
• 心膜滲出液（心嚢水）
• まれに副鼻腔炎
• まれに精巣鞘膜の滲出液による陰嚢拡大

　ウイルスが隠れた感染細胞が蓄積するのは血管だけではありません。単球やマクロファージが行き来できる体中のあらゆる組織がターゲットになります。具体的には腸間膜リンパ節、眼球、脳、肝臓、脾臓、肺などです。 　ウイルスが感染した単球やマクロファージは、サイトカインを放出することによって好中球を始めとする免疫細胞を呼び寄せます。これらの免疫細胞からはタンパク質を分解する各種の酵素が分泌され、ウイルスの近辺にある正常な細胞や組織まで破壊してしまいます。このようにして発症するのが「ドライ型FIP」（非滲出型）です。

• 抗生物質に反応しない断続的な発熱
• 食欲不振
• 元気喪失
• 腸間膜リンパ節腫大
• 腎臓の腫瘤
• 黄疸
• 高ビリルビン血症
• 再生不良性貧血（ヘマトクリット30%未満）
• リンパ球減少症
• 高グロブリン血症（A：G比低下）
• コロナウイルス抗体価上昇
• AGP（α1-酸性糖タンパク質）上昇（1500μg/mL超）

• 眼症状ブドウ膜炎 | 角膜沈殿物（ムートンファット） | 眼房水フレア | 網膜血管炎 | 虹彩炎 | 突然の視覚障害 | 脈絡叢炎
• 神経症状運動失調 | 知覚過敏 | 眼振 | 発作 | 行動の変容

NEXT：FIPの検査と診断

　ウエット型のFIPが強く疑われる場合は以下のような検査を通して確信を強めていきます。最大の特徴は、体の内部に溜まった滲出液を診断に利用できるという点です。

　問診、身体検査、血液検査などを通してドライ型の症状が多く確認される場合はドライ型FIPと診断されます。症状が部分的にしか当てはまらないような場合は、確定診断として免疫組織化学検査が行われます。これは病変組織に含まれるマクロファージ中の抗原を検知する検査法のことです。検知できた場合、高い確率でFIPと診断できますが、腹腔鏡を用いて複数箇所から組織を切り取るなど猫の体に対する負担が大きいという欠点もあります。

　猫伝染性腹膜炎（FIP）は確定診断が難しい疾患として有名です。過去数十年に渡って様々な方法が試みられてきましたが、未だに信頼の置ける確実な検査法がない状況が続いています。以下はFIPの診断に補助的に用いられる検査法です。すべての方法にメリットとデメリットがありますので、どれか1つの検査法だけに頼ってFIPの診断を下すことは危険です。

　余命を左右する予見因子としては、カルノフスキー・スコア（生活の質を示す指標の一種）が低い、血小板数の減少、リンパ球数の減少、高ビリルビン、多量の滲出液などが指摘されています。
　3日間の治療で回復が見られなかった場合、奇跡的に回復に向かうということはまずありません。欧米においてはこのタイミングで安楽死を選ぶ飼い主もいます。しかしFIPの生前診断は獣医療の中でもかなり難しい部類ですので、早合点や誤診による不必要な安楽死だけは避けたいものです。 猫の安楽死

　症状の軽減や病気の根治を目指し、これまで数多くの治療薬が試されてきました。以下はその一例です。繰り返しになりますが、FIPに対する特効薬は存在していません。

• リバビリン実験室レベルでは有効だが猫には有毒
• ビダラビン実験室レベルでは有効だが猫には有毒
• ヒトインターフェロンα実験室レベルでは有効だが生体レベルでは無効
• ネコインターフェロンω毒性はないが効果も確認できない
• クロロキンマラリヤ治療薬でFIPVの増殖を抑制すると同時に抗炎症作用があるとされる。しかしALT値が上昇することから猫には毒性が強すぎる可能性がある

• シクロスポリンA実験室レベルでは増殖抑制効果が確認されているが生体内では不明
• スノードロップ凝集素増殖抑制効果はあるが、ウイルス量が増えると効果が消える。HIV-1プロテアーゼ阻害剤を混ぜると相乗効果が生まれて抑制効果が復活するが、生体内における効果は不明。
• UPシステムユビキチン-プロテアソームシステムのこと。G132、エポキソミシン、ボルテゾミブなど。ウイルスの細胞内侵入およびRNA合成とタンパク質生成を抑制する。
• 免疫抑制薬プレドニゾロン、デキサメタゾン、シクロホスファミド、ペントキシフィリンなど。生存期間、生活の質（QOL）、FIP関連症状に比較群と格差は確認されていない。
• 免疫促進剤プロピオニバクテリウムアクネス、ブドウ球菌Aタンパク、アセマンナン（アロエから抽出されるムコ多糖の一種）など。すべてオフラベル（ガイダンス外使用）で高価。効果は逸話的で実証されていない。PPI（ポリプレニル免疫促進剤）に関しては58頭の猫を対象とした調査では半年後の生存率が22%、1年後に生きていたのは1頭だった。ただしウエット型には無効。

　コロナウイルスを体の中から駆逐してくれる特効薬はありませんが、ウイルスの増殖を抑え込む作用を持った成分ならいくつか確認されています。将来的には「FIP治療薬」に大化けしてくれるかもしれません。

　猫伝染性腹膜炎ウイルスは化学的な除去に弱く、市販のアルコールや消毒薬で簡単に不活化できますので、猫に触る前に手指をアルコール消毒する習慣をつけておいたほうがよいでしょう。またできれば、病歴がわからないよその猫を触らないようにします。 　ウイルスの外側にはエンヴェロープと呼ばれる層があり、この有無によって環境中での生存能力が変わります。例えばエンヴェロープを持たない猫汎白血球減少症ウイルス（FPV）は数ヶ月～1年生存するのに対し、エンヴェロープを持つ猫伝染性腹膜炎ウイルスは7週間ほどで死んでしまうなどです。

　猫の繁殖施設（キャッテリ）、保護施設（シェルター）、多頭飼育家庭においてはトイレの共有を通じてウイルスが簡単に猫から猫へと伝染します。こうした感染ルートを防ぐ効果的な方法は、まずトイレを頭数分用意することです。また猫がトイレを使用した後は、飼い主が責任持って速やかに排泄物を取り除いてあげます。またコロナウイルスに感染していない猫がいる場合は、ウイルスが失活する7週間（2ヶ月）は患猫がいた場所との接触を禁止したほうが無難です。 　これまでFIPは糞便を介して他の猫に伝染しないと考えられてきました。なぜなら、ウイルスがFECVから変異したことによりメインの活動場所が腸管内の細胞から単球やマクロファージに変わっているからです。その結果、各種のガイダンスの中には「FIPを発症したからといってその猫を他の猫から隔離する必要はない」と記載されています 。
　ところが2011年、台湾にある動物保護シェルターで大規模なFIPの流行が起こり、ウイルスの血清型が調査されました（Ying-Ting Wang, 2013）。その結果、感染が確認された13頭の多くで血清型IIが検出され、スパイク遺伝子の同じ場所に変異が見られたといいます。要するに1頭の猫から他の猫に次々に感染した疑いがあるということです。こうした事実から調査チームは、血清型IIに属する猫伝染性腹膜炎ウイルスは血清型Iとは違い、糞便中に排出されて猫から猫に伝染しうるとの結論に至りました。 　日本における血清型IIコロナウイルスの割合は2～30%で、FIPの疑いが強いほどIIに属する割合が高くなる可能性が示されています。血清型Iが圧倒的に多い欧米においては「感染猫を隔離しなくてもよい」というのがセオリーになっていますが、血清型IIが比較的多く見られる日本においては念のため発症猫を他の猫から引き離したほうがよいでしょう。また患猫が使っていたトイレ、歩いた場所、使用したグッズなどはすべて消毒液できれいに掃除します。
　ちなみに2023年、キプロス国内でFIPが大流行し、数多くの猫たちが命を落としました。この悲劇を引き起こしたウイルスは暫定的に「FCoV-23」と呼ばれており、犬コロナウイルスとの間でスパイク遺伝子の組み換えが起こった突然変異株です。最大の特徴は従来の株にはない強い感染性で、異なる地域から異なるタイミングで採取されたサンプル間でも遺伝子の高い一致率が確認されたことから、猫同士の直接的な接触を通じて急速に感染が拡大したのではないかと考えられています。こうした緊急の状況においては血清型に関わらず感染猫を隔離することが急務となります。この凶悪株の詳細については以下のページをご参照ください。 2023年、キプロスの猫たちを襲ったFIPウイルスの凶悪株FCoV-23について

　コロナウイルスに接触した猫は感染から1週間ほどで糞便中に排出するようになります。免疫で駆逐した場合は排出が自然に止まりますが、中にはウイルスを体内から排除することができず、一生に渡って排出を続ける個体もいます。こうした個体差は長らく謎とされてきましたが、2020年に行われた最新のゲノム解析により、ネコ染色体E2上にあるNCR1遺伝子とネコ染色体A3上にある複数の遺伝子が関わっている可能性が示されました。日本語に翻訳してありますので、論文の詳しい内容は以下のページをご参照ください。 猫腸コロナウイルス（FeCV）の排出タイプに特定の遺伝子が関係か 　慢性的排出猫を未感染の猫から遠ざければウイルスの広がりを食い止めることができますが、「王様ゲーム」と同じように見つけることは容易ではありません。糞便中へのウイルスの排出は断続的なので、複数回に分けて繰り返しPCR検査を行う必要があります。理想は1週間おきに4回（Horzinek, 2000）と目安があったり、1ヶ月おきに8回（Addie, 2001）といった目安が合ったり統一されていません。 　反復検査によって慢性的排出猫が見つかった場合、ウイルスに感染していない猫との接触を避けるようにします。部屋を分けることが理想ですが、その環境自体がストレスになり、排出猫のFIP発症率を高めてしまうかもしれませんので、ストレス管理もしっかり行うようにします。

　日本にはありませんが、アメリカやヨーロッパなどでは「Primucell©FIP」いうFIPワクチンが1991年から流通しています。これは血清型IIのコロナウイルスを弱毒化した生ワクチンで、生後16週齢以上の猫に対し鼻から接種します。一般的には16週齢を越えた時点で1回目→3週空けて2回目→その後は年に1回というプログラムです。

　病原性が弱い猫腸管コロナウイルス（FECV）から致死性の猫伝染性腹膜炎ウイルス（FIPV）への変異を促す要因として免疫力の低下があります。免疫力が低下→FECVの増殖が活発化→増殖中のエラーで変異体がたくさん生み出される→ほとんどは無害だがその中から単球やマクロファージに侵入できる厄介者が生まれる→FIP発症というルートです。
　猫の免疫力を落とす病気がいくつかありますので、予防できるものは徹底して予防してあげましょう。具体的には猫エイズウイルス感染症（FIV）、猫白血病ウイルス感染症（FeLV）、猫汎白血球減少症（FPV）などです。こうした感染症を予防することが猫の免疫増強につながり、結果的にFIP予防にもなります。

　2020年、未認可ながら使用されている「Mutian®X」と呼ばれるFIP治療新薬候補が、突然変異を起こす前の猫腸管コロナウイルス（FECV）に対しても抗ウイルス能を発揮する可能性が示されました。
　グラスゴー大学が行った調査では、わずか4日間の投薬（体重1kg当たり1日4mg）でウイルスの駆除率は100%だったとのこと。重大な副作用は見られず、駆除から1～157日後のタイミングで行った再検査でも糞便中にウイルスは検出されなかったそうです。FIPVの前身であるFECVを体内から駆除できれば、当然FIPの予防につながるでしょう。詳しくは以下のページをご参照下さい。 「Mutian®X」は猫伝染性腹膜炎（FIP）の予防新薬になるか？

　猫の免疫力を落とす大きな要因は「ストレス」です。環境の変化に敏感な猫はちょっとしたイベントや来客でもストレスに感じ、引きこもってしまいますので飼い主は猫にとってストレスフリーになるような生活環境を整えてあげましょう。要注意は「引っ越し」「新しいペットを迎える」「ペットホテルに預ける」などです。SNSでは猫を連れ回している人をよく見かけますが、動物病院に行くなどの必要性がない場合は家の中で休ませておいたほうがよいでしょう。具体的なストレス管理に関しては以下のページで詳しく解説してあります。 猫のストレスチェック 　猫伝染性腹膜炎（FIP）はひとたび発症するとほぼ100%の確率で猫の命を奪ってしまう恐ろしい感染症。平均余命は10日足らずです。
　FIPに対する特効薬はありません。奇跡を願って治療を続けることには意義がありますが、残り少ない命をいかに苦しむことなく過ごしてもらうかも同じくらい重要になります。
　少しずつメカニズムは解明されてきているものの、現段階ではちょうど「ロシアンルーレット」のようにどの猫が犠牲になるのか予測することはできません。しかしわかっている危険因子もありますので、極端な多頭飼育、トイレの共有、ストレスの多い生活環境といった要因は飼い主の責任で取り除いてあげましょう。また猫エイズウイルス感染症、猫白血病ウイルス感染症、猫汎白血球減少症は猫の免疫力を低下させ、FIPの発症リスクを高めます。無責任な放し飼いをやめ、完全室内飼いに切り替えましょう。 猫が喜ぶ部屋の作り方