猫の採尿と尿検査・完全ガイド～おしっこの採り方から検査項目の読み方まで

　「自然排尿」（しぜんはいにょう）とは、猫が自発的におしっこするまで待ち、おしっこを出した瞬間採尿するという方法です。猫にとっても獣医さんにとっても最も負担が少ない方法と言えます。しかし緊張を強いられる病室内で、猫がすんなりとおしっこしてくれるとは限りません。また診察時間は無限ではありませんので、おしっこをする兆候が見られない場合は、速やかに他の方法に切り替える必要があります。

　「圧迫排尿」（あっぱくはいにょう）とは、おしっこを溜めておく袋状の器官である「膀胱」（ぼうこう）を、外から手で押すことによって強制的に尿意を催させるテクニックのことです。簡単かつ短時間で終わりますが、以下に述べるようなデメリットもあります。

• 圧迫によって猫に不快感を与える
• 膀胱内の尿が少ない場合、検査に十分な量を採取できない
• 膀胱内の尿が腎盂（じんう）に逆流することがある
• 圧迫により膀胱を破裂させる恐れがある

　「腎盂への逆流」とは、尿管と呼ばれる細い管によって膀胱の上に連結している腎盂と呼ばれるラッパ状の空間に尿が逆流してしまう現象のことです。外に出そうとしていたおしっこが、逆に内側に流れてしまったと言えばわかりやすいでしょう。また「膀胱の破裂」は、膀胱の出口ともいえる尿道が何らかの理由で詰まっているときや、膀胱の組織が弱っているときに発生する最悪の事態です。パンパンに張った水風船を無理やり手で押す状況に近いと言えます。

　「カテーテル採尿」とは、「カテーテル」と呼ばれる細い管を尿道から挿入して強制的におしっこを吸い上げるテクニックのことです。尿道内の細菌や異物が混入する可能性が低く、純度の高いおしっこを採取できる一方、以下に述べるようなデメリットもあります。

• 猫に対して不快感を与える
• 尿道口付近の細菌を膀胱内に逆流させることがある
• 挿入時、尿道や膀胱壁を傷つけることがある
• 尿道口が体外に開いていないメスの場合は難しい

　尿道からカテーテルを挿入しますので、猫にとって愉快なはずはありません。また尿内に混入する細菌数は1ミリリットル中1,000個程度と推計されており、おしっこの純度という観点からはいささか問題があります。

　「膀胱穿刺」（ぼうこうせんし）とは、お腹から膀胱に針を刺し、おしっこを吸い取るテクニックのことです。尿道周囲からの細菌や異物の混入がなく、また膀胱内の尿が少量でも安全に採れるというメリットがあります。しかしその反面、以下に述べるようなデメリットがあることも確かです。

• 猫に不快感を与える
• 注射針で膀胱やその他の組織を傷つける恐れがある
• 出血しやすい個体では使えない
• 飼い主の同意を得にくい

　多くの場合、超音波で膀胱の位置を確認しながら注射針の挿入を行いますが、事故の可能性がゼロとは言い切れません。また「膀胱に達するまで針を突き刺す」という手技は、いくら安全性が高くて短時間で終わると言われても、飼い主にとっては抵抗があるでしょう。

　最も簡単なのは、猫のおしっこを直接受け止めるというやり方です。この直接採尿が適しているのは、普段オープン式のトイレを使っており、おしっこの最中、人が近くにいても気にしない猫です。おおまかな手順は以下。

• 猫が尿意を催したら一緒にトイレに付いていき、後方に陣取る
• 猫が排尿ポジションに入ったタイミングで採尿器を足の間にあてがう
• 出てきたおしっこをダイレクトに採取
• 清潔な容器に入れて完了

　おしっこを受け止める採尿器のバリエーションには、「おたま」、「スコップ」、「スポンジ」などがあります。どれを用いるにしても、検査結果にブレが生じないよう、清潔なものを用いるようにしましょう。また「ウロキャッチャー」という採尿専用のアイテムも市販されています。これは特殊なスポンジが先端についた棒で、より簡便に猫のおしっこを採取できるようデザインされています。 採尿器 ウロキャッチャー 　直接採尿は、うまくいけば非常に簡単かつ短時間で終わりますので、まず最初に試してみたい方法です。しかし基本的に猫はデリケートで、近くに人や他の猫がいると、落ち着いておしっこができません。そうした猫の場合は、次に述べる「おしっこ後に採尿する」という方法によってアプローチすることになります。

　猫がおしっこを終わらせてから採取するという時間差採尿は、直接採取法よりも確実で、なおかつ猫へのストレスも少ないと考えられます。どんな性格の猫に対しても適用できるというのも大きなメリットでしょう。

• 略号：PH
• 意味：おしっこに含まれる水素イオンの濃度
• 正常値：6.0～7.0

　PH値（ぺーはーち）は、数値が低ければ低いほど「酸性」で、逆に高ければ高いほど「アルカリ性」です。酸性に傾いている場合は、飢餓、発熱、代謝性アシドーシス、アルカローシス、尿路感染を示唆しています。またシュウ酸カルシウム結石の要因にもなります。逆にアルカリ性に傾いている場合は、アルカローシス、遠位尿細管アシドーシス、尿路感染症、尿路閉塞を示唆しています。またストラバイト性結石の要因にもなります。

• 略号：SG
• 意味：水に対するおしっこの重さ
• 正常値：1.035

　数値が1.0に近い、すなわち水に近ければ近いほど含有物が少なく尿が薄いことを示し、数値が1.0より大きい、すなわち水より重ければ重いほど含有物が多く尿が濃いことを示しています。「1.007以下」では腎不全による希釈尿、「1.008～1.034」では濃縮機能不十分、「1.060以上」では脱水などによる異常濃縮を示すとされます。

• 略号：PRO
• 意味：おしっこに含まれるタンパク質の量
• 正常値：0～15mg/dl

　値が高い場合、検出されたタンパク成分を分析してそれが病的なものがどうかが判断されます。病的な原因としては尿路の炎症などがあり、逆に病的ではない原因としては、激しい運動、腎臓での尿量調節などがあります。高値が出たからといって即「病気」と判断されるわけではありません。

• 略号：GLU
• 意味：おしっこに含まれるグルコースの濃度
• 正常値：0～30mg/dl

　グルコースとはブドウ糖とも呼ばれる、体内における主要なエネルギー源の一つです。腎臓でのグルコースの再吸収が追いつかなくなると高い値が出るようになります。可能性は糖尿病、急性腎不全などです。

• 略号：KET
• 意味：おしっこに含まれるケトン体の濃度
• 正常値：0

　ケトン体とは、エネルギーを産生する際、通常のブドウ糖ではなく脂肪を用いたときに出る副産物の総称です。血中にあふれたケトン体が尿中に漏れ出る形で検出されます。可能性は糖尿病、飢餓、絶食などで、放置するとケトアシドーシスに陥る危険性があります。

• 略号：BIL
• 意味：おしっこにビリルビンが含まれている
• 正常値：0

　ビリルビンとは、赤血球中のヘモグロビンが肝臓や脾臓などで壊されたときにできる副産物のことです。検出された場合、赤血球の大量破壊や、肝臓・胆道の障害が示唆されます。

• 略号：URO
• 意味：おしっこにウロビリノーゲンが含まれている
• 正常値：0

　ウロビリノーゲンとは、ビリルビンが腸内細菌によって分解されたものです。通常は便と共に排泄されますが、腸管から肝臓へと戻り尿中に出現することがあります。検出された場合は、ビリルビンのときと同様、赤血球の大量破壊や、肝臓・胆道の障害が示唆されます。

• 略号：OB
• 意味：おしっこにヘモグロビンとミオグロビンが含まれている
• 正常値：0

　ヘモグロビンとは赤血球に含まれている成分で、ミオグロビンとは筋肉中に含まれている成分のことです。検出された場合は、尿路の出血、赤血球の破壊（溶血）、筋肉疾患などを示唆しています。また尿道カテーテルや膀胱穿刺によって採尿した際、偶発的に尿中に血が混じり、陽性と出ることがあります。

• 略号：NIT
• 意味：おしっこに亜硝酸塩が含まれている
• 正常値：0

　亜硝酸塩（あしょうさんえん）が検出された場合、尿路系に細菌が感染していることを示唆しています。

• 略号：WBC
• 意味：おしっこに白血球が含まれている
• 正常値：0

　検出された場合、尿路系の炎症や出血を示唆しています。原因は、尿路結石による物理的な刺激、細菌感染、腫瘍など様々です。放置すると尿中に膿が放出されるようになります（膿尿）。

• 略号：UPC（P:C）
• 意味：おしっこに含まれているクレアチニン含量とタンパク含量の比率
• 正常値：0.2未満

　尿タンパク（PRO）が検出された時、追加で検査が行われることがあります。尿タンパク単独よりも、正確に腎機能の評価を行うことができます。クレアチニンとは筋肉から産生される物質で、産生量がほぼ一定であるという特性から、腎臓の排泄機能を推し量る際の基準物質として利用されます。

　尿沈渣（にょうちんさ）とは、尿中に含まれている固形成分を遠心分離したものです。これを顕微鏡で観察し、赤血球があれば出血が、白血球があれば細菌感染が、尿円柱があれば腎疾患が疑われます。また結晶があれば、その形状から種類を特定することも可能です。