猫のクッシング症候群～症状・原因から予防・治療法まで

　猫のクッシング症候群とは、副腎皮質ホルモン（ふくじんひしつほるもん）の過剰分泌によって引き起こされる症状をいい、副腎皮質機能亢進症（ふくじんひしつきのうこうしんしょう）とも呼ばれます。
　副腎皮質ホルモン（コルチゾール）とは、腎臓の上にある副腎と呼ばれる小さな分泌器官で生成されるホルモンで、炎症の制御、炭水化物の代謝、タンパク質の異化、血液の電解質のレベル、免疫反応など広範囲の生理学系に深く関わっています。このホルモンが慢性的に過剰状態になると、皮膚や筋肉の分解が促進されると同時に肝臓におけるグルコースの生成が促進され、高血糖を引き起こします。そして高血糖に反応して分泌されたインスリンと呼ばれるホルモンがグルコースを細胞内に取り込むことで、脂肪の沈着が促されるようになります。
　こうしたメカニズムを通して現れる、クッシング症候群の主症状は以下です。なお猫における発症率は、犬と比較すると極めてまれとされます。

• 水をたくさん飲む
• えさをたくさん食べる
• おしっこの量や回数が増える
• おなかがふくれる
• 毛づやが悪くなる
• 胴体が左右対称に脱毛する
• 筋肉が萎縮する
• 甲状腺機能低下症の併発
• 糖尿病の併発

　猫のクッシング症候群の原因としては、主に以下のようなものが考えられます。予防できそうなものは飼い主の側であらかじめ原因を取り除いておきましょう。

• 年齢 　老猫に最も頻繁に発症します。
• 脳内の腫瘍 　腎臓の上にちょこんと乗っかった副腎（ふくじん）と呼ばれる分泌器官をつかさどるのは、脳内の脳下垂体（のうかすいたい）という部位です。この脳下垂体に腫瘍ができると副腎への制御が失われ、ホルモンが過剰生成されてクッシング症候群を発症します。このような発症パターンを「副腎皮質刺激ホルモン依存性」（ACTH依存性）のクッシング症候群と呼ぶこともあります。犬でも猫でも80%以上がこちらです。
• 副腎の腫瘍 　副腎そのものに腫瘍ができることでホルモンが過剰生成され、クッシング症候群を発症します。「副腎皮質刺激ホルモン依存性」（ACTH依存性）に対し「副腎皮質刺激ホルモン非依存性」（ACTH非依存性）と呼ばれることもあります。
• 薬の副作用 　腫瘍、アレルギー、自己免疫疾患、炎症などの治療に、副腎皮質ホルモンと同じ働きを持ったグルココルチコイドが用いられることがあります。長期的な薬剤投与の結果、クッシング症候群の症状が現れてしまうことがあり、これを「医原性のクッシング症候群」といいます。

　猫のクッシング症候群の治療法としては、主に以下のようなものがあります。なおクッシング症候群の診断では、「尿検査でコルチゾール：クレアチニン比が上昇」、「ACTH刺激試験で正常値より大きな反応が出る」といった指標が用いられます。しかしどの検査にしても確実に病気を検知することはできません。この疾患が強く疑われる場合は、X線撮影や超音波検査のほか、全身麻酔をした上でCTスキャンやMRIが用いられることもあります。

• 基礎疾患の治療 　別の疾病によってクッシング症候群が引き起こされている場合は、まずそれらの基礎疾患への治療が施されます。腫瘍が原因の場合は外科手術となりますが、手技が困難なためできないこともしばしばです。脳内の下垂体腫瘍に対しては放射線療法が行われることもあります（要全身麻酔）。
• 投薬治療 　腫瘍を切除できない場合は、副腎皮質の働きを弱める薬剤が投与されます。一般的に、ひとたび投薬治療を始めると、一生涯薬が必要となります。
• グルココルチコイドの中止 　他の病気の治療としてグルココルチコイドを使用している場合は、徐々に使用量を減らしていきます。